L'ecografia dell'addome inferiore con e senza mezzo di contrasto è un esame di imaging che combina la valutazione ecografica standard con la somministrazione endovenosa di un agente di contrasto ecografico (CEUS), generalmente a base di microbolle di gas rivestite da un guscio fosfolipidico. Nella prima fase senza contrasto il medico valuta la morfologia di utero, ovaie, vescica, ureteri distali, prostata (nei maschi) e strutture del retto-sigma e del peritoneo pelvico. Vengono identificate eventuali formazioni come cisti, fibromi, masse solide o liquide e l'ecostruttura degli organi. Nella seconda fase viene iniettato il mezzo di contrasto per via endovenosa e si studiano le caratteristiche di enhancement (vascolarizzazione) delle lesioni individuate. Il pattern di impregnazione e lavaggio del contrasto permette di distinguere lesioni benigne da maligne, di caratterizzare noduli indeterminati, di valutare la vascolarizzazione tumorale e di guidare biopsie. Rispetto alla TC, la CEUS dell'addome inferiore non utilizza radiazioni ionizzanti ed è sicura anche in pazienti con insufficienza renale lieve. L'esame è indicato per la caratterizzazione di masse ovariche, noduli uterini, lesioni alla parete vescicale e lesioni peritoneali. Si esegue generalmente con vescica piena per ottimizzare la visualizzazione.