L'ecostress, o ecocardiografia da stress, è un esame cardiodiagnostico non invasivo che combina l'ecografia cardiaca con la stimolazione del cuore mediante sforzo fisico o farmacologico, allo scopo di identificare alterazioni della cinesi parietale del ventricolo sinistro indotte dall'ischemia miocardica. Nelle condizioni basali il cuore può apparire normale, ma sotto sforzo le arterie coronariche stenotiche non riescono a fornire un adeguato apporto di sangue al muscolo cardiaco, determinando aree di ipocinesia o acinesia parietale rilevabili ecograficamente. Lo stress può essere indotto mediante esercizio fisico progressivo su cicloergometro o tapis roulant, oppure mediante infusione endovenosa di dobutamina a dosi crescenti (ecostress farmacologico), quest'ultima indicata nei pazienti che non possono eseguire un test da sforzo fisico per limitazioni ortopediche o neurologiche. Le immagini ecocardiografiche vengono acquisite in condizioni basali, durante la fase di picco dello stress e nella fase di recupero, e confrontate tra loro per individuare nuove anomalie della cinetica regionale. L'esame è indicato nella diagnosi di cardiopatia ischemica, nella valutazione della vitalità miocardica in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra e nel follow-up dopo rivascolarizzazione coronarica.