L’emicolectomia sinistra a cielo aperto offre accesso diretto in casi complessi: aderenze massive, perforazione fecale, sepsi o quando la laparoscopia non è fattibile. Il piano operatorio può includere lavaggio peritoneale, drenaggi e, in contesti contaminati, stoma di protezione temporaneo. Dopo l’intervento si progressa con dieta e mobilizzazione precoce; la tromboprofilassi e l’ottimizzazione del dolore (PCA, anestesia regionale) riducono complicanze. In caso di tumore, l’istologia guida chemio adiuvante e follow-up colonscopico e oncologico. Il paziente è educato ai segni di complicanza (febbre, distensione, dolore addominale crescente, scariche dalla ferita). Differisce dalla sigmoidectomia segmentaria più limitata o dalla colectomia totale per estensione della resezione.