L'emorroidectomia con bisturi a ultrasuoni (Harmonic Scalpel o strumenti analoghi come il Ligasure) è una tecnica chirurgica per la rimozione definitiva delle emorroidi sintomatiche di terzo e quarto grado, che associa i vantaggi della chirurgia tradizionale con le proprietà emostatiche e coagulative degli strumenti ad energia avanzata. Il bisturi a ultrasuoni genera energia meccanica ad alta frequenza che seziona e coagula simultaneamente i tessuti, sigillando i vasi sanguigni senza trasmettere calore eccessivo ai tessuti adiacenti. Rispetto alla classica emorroidectomia di Milligan-Morgan (con bisturi convenzionale) o di Ferguson (con sutura continua), la tecnica con ultrasuoni riduce il sanguinamento intraoperatorio, diminuisce il dolore post-operatorio e accorcia i tempi di guarigione. L'intervento viene eseguito in anestesia spinale o generale, in posizione ginecologica o jackknife: dopo la dilatazione dello sfintere anale e l'identificazione dei cuscinetti emorroidari, i peduncoli vascolari vengono afferrati, sollevati e sezionati con lo strumento ad ultrasuoni, asportando in successione i tre peduncoli principali (destro anteriore, destro posteriore e sinistro). La mucosa residua non viene suturata o viene suturata parzialmente. L'intervento è indicato per emorroidi che non rispondono alle terapie conservative o meno invasive (legatura elastica, scleroterapia).