L'estrazione di un terzo molare complicata da una lesione osteolitica è un intervento di chirurgia orale di complessità superiore alla semplice estrazione del dente del giudizio, in quanto alla procedura estrattiva si associa la presenza di una lesione patologica che ha causato distruzione o riassorbimento del tessuto osseo circostante la corona o le radici del dente incluso. Le lesioni osteolitiche più frequentemente associate agli ottavi molari sono la cisti follicolare (o dentivera), che si sviluppa attorno alla corona del dente incluso e può raggiungere dimensioni significative, e, più raramente, la cheratocisti odontogenica o l'ameloblastoma. La procedura viene eseguita in anestesia locale o, nelle forme estese, in anestesia generale o sedazione: dopo l'incisione e il sollevamento di un lembo mucoperiosteo, si procede all'ostectomia (rimozione dell'osso patologicamente alterato o necessaria per liberare il dente), all'estrazione dell'ottavo molare (eventualmente sezionando il dente con fresa) e alla rimozione del sacco cistic con enucleazione della lesione patologica, inviata all'esame istologico per la diagnosi definitiva. La cavità osteolitica può richiedere materiali da rigenerazione ossea o semplicemente una corretta irrigazione e curettage. Il follow-up radiografico è essenziale per monitorare la rigenerazione ossea e la possibile recidiva.