Il dosaggio urgente della ferritina su siero è richiesto in situazioni cliniche in cui il livello di ferritina ha un impatto immediato sulla diagnosi e sulla gestione terapeutica. La ferritina è la principale proteina di deposito del ferro e una proteina di fase acuta. Le indicazioni all'esecuzione urgente comprendono: il sospetto di linfoistiocitosi emofagocitica (HLH) o sindrome da attivazione macrofagica (MAS), dove una ferritina superiore a 500 ng/mL è un criterio diagnostico HLH-2004 e livelli superiori a 10.000 ng/mL hanno una specificità del 90% per HLH; la malattia di Still dell'adulto (ferritina molto elevata, spesso >1000 ng/mL, con tipica riduzione della quota glicosilata); il danno epatico acuto massivo (epatite fulminante, dove la ferritina raggiunge livelli molto elevati per rilascio dagli epatociti distrutti); la valutazione dell'anemia acuta quando si sospetta carenza di ferro (ferritina <30 ng/mL la conferma); lo scompenso cardiaco acuto (dove la carenza di ferro, definita come ferritina <100 ng/mL o 100-299 con saturazione della transferrina <20%, è un target terapeutico per la supplementazione endovenosa di ferro carboximaltosio); e il sovraccarico acuto di ferro (intossicazione da ferro, emolisi massiva). La ferritina va interpretata con cautela nell'infiammazione dove è falsamente elevata.