Sotto tecnica sterile si cannula l'orifizio esterno con catetere sottile e si inietta lentamente contrasto idrosolubile mentre si acquisiscono immagini spot o sequenze fluoroscopiche. Si documenta comunicazione con spazi fasciali, tendini, ossa (fistole secondarie a osteomielite cronica) o articolazioni, oltre a eventuali cavità ascessuali satellite. L'uso di mezzi non ionici e a bassa osmolalità riduce il rischio di reazioni avverse; in caso di allergia nota si seguono protocolli di premedicazione o si valuta imaging alternativo. In presenza di infezione attiva l'antibioticoterapia segue la sensibilità microbiologica e il quadro clinico. Se la fistola è ramificata o profonda, TC o RM con sequenze dedicate possono integrare la mappa anatomica. Controindicazioni relative: assenza di percorso sicuro, sanguinamento incontrollato al sito. Il referto guida il chirurgo sulla radicalità dell'escissione, sull'eventuale rimozione di tessuto necrotico e sulla prevenzione delle recidive.