La flebografia spermatica è una procedura diagnostica interventistica che consente la visualizzazione diretta delle vene spermatiche interne (gonadiche) e delle loro collaterali. Il radiologo interventista introduce un catetere dalla vena femorale o dalla vena giugulare interna e lo posiziona selettivamente nella vena spermatica interna sinistra (allo sbocco nella vena renale sinistra) o nella vena spermatica interna destra (allo sbocco nella vena cava inferiore). L'iniezione di mezzo di contrasto iodato documenta il calibro delle vene, il reflusso venoso verso il plesso pampiniforme scrotale e l'anatomia dei rami collaterali. La manovra di Valsalva durante l'iniezione aumenta la sensibilità nell'evidenziare il reflusso. L'esame viene eseguito quasi sempre come fase diagnostica preliminare alla sclerotizzazione percutanea del varicocele, che viene eseguita nella stessa seduta. La flebografia spermatica è il gold standard diagnostico per il varicocele e consente di identificare i reflussi tipo I, II e III secondo la classificazione di Bahren.