Il supporto meccanico al circolo con dispositivi come il contropulsatore aortico intraaortico (IABP) e il sistema Impella rappresenta una componente fondamentale nella gestione intensiva dei pazienti con grave compromissione della funzione cardiaca. Il contropulsatore aortico (IABP) è un palloncino inserito nell'aorta discendente tramite accesso percutaneo femorale: si gonfia durante la diastole, aumentando la perfusione coronarica, e si sgonfia durante la sistole, riducendo il postcarico ventricolare. Il sistema Impella, invece, è una micropompa a flusso assiale inserita attraverso la valvola aortica che aspira il sangue dal ventricolo sinistro e lo espelle nell'aorta ascendente, scaricando direttamente il ventricolo e aumentando la gittata cardiaca. La gestione di questi dispositivi richiede monitoraggio continuo dei parametri emodinamici, regolazione dei livelli di supporto in base alla risposta clinica del paziente e controllo delle possibili complicanze come la trombosi, l'ischemia dell'arto di accesso o il malfunzionamento del device. Questi trattamenti sono indicati nello shock cardiogeno, nell'infarto miocardico acuto con compromissione emodinamica e come bridge a interventi di rivascolarizzazione o trapianto cardiaco.