La glicemia urgente su siero è il dosaggio del glucosio eseguito in regime di urgenza per ottenere il risultato rapidamente nelle situazioni cliniche critiche. L'analisi è identica al dosaggio di routine: il metodo di riferimento utilizza l'esochinasi o la glucosio ossidasi su siero. In ambito urgente, il dosaggio su siero viene affiancato o preceduto dalla glicemia capillare (glucometro point-of-care) per una valutazione immediata al letto del paziente, ma il dosaggio su siero in laboratorio fornisce il risultato di riferimento più accurato. Le indicazioni principali comprendono: l'ipoglicemia acuta (glucosio inferiore a 70 mg/dL, con sintomi neuroglicopenici come confusione, convulsioni, coma), la chetoacidosi diabetica (DKA, tipica del diabete tipo 1, con glicemia spesso superiore a 250 mg/dL, acidosi metabolica, chetonemia), lo stato iperosmolare iperglicemico (HHS, tipico del diabete tipo 2 anziano, con glicemia spesso superiore a 600 mg/dL, iperosmolalità, disidratazione severa), il monitoraggio della terapia insulinica endovenosa in terapia intensiva e la valutazione dell'alterazione dello stato di coscienza dove l'ipoglicemia è una causa frequente e rapidamente reversibile. La glicemia su siero tende a essere inferiore rispetto a quella su plasma con fluoruro per la glicolisi eritrocitaria che prosegue nel campione non trattato.