L'ileostomia permanente è un intervento chirurgico che porta definitivamente un'ansa terminale dell'ileo all'esterno attraverso la parete addominale, creando uno stoma attraverso il quale il contenuto intestinale viene raccolt in un dispositivo di raccolta (sacchetto per stomia) per tutta la vita del paziente, senza possibilità di ripristino della continuità intestinale. Si differenzia dall'ileostomia temporanea per il fatto che la chiusura dello stoma non è prevista. Le indicazioni principali includono: proctocolectomia totale per rettocolite ulcerosa o malattia di Crohn con interessamento rettale severo, poliposi adenomatosa familiare (FAP) con proctocolectomia, cancro del retto basso con amputazione addomino-perineale, incontinenza fecale grave e irreversibile, e fistole rettovaginali o rettovescicali non suscettibili di altra riparazione. La sede dello stoma viene pianificata preoperatoriamente con lo stomaterapeuta, scegliendo una posizione che garantisca il corretto posizionamento del sacchetto (generalmente nel quadrante inferiore destro dell'addome). Dopo l'intervento, il paziente riceve un programma educativo intensivo da parte dello stomaterapeuta per imparare la gestione autonoma dello stoma. Le moderne protesi per stomia (sacchetti a una e due pezzi) offrono grande discrezione e qualità di vita accettabile.