Le IgG sono le immunoglobuline più abbondanti nel plasma (circa 70–75% delle immunoglobuline totali), con peso molecolare di ~150 kDa. Per le loro grandi dimensioni, in condizioni normali la barriera glomerulare — grazie alla membrana basale elettronegativa e all'integrità dei podociti — ne impedisce quasi completamente la filtrazione.

L'escrezione urinaria fisiologica è quindi minima e non rilevabile con i metodi standard.

Valori normali

IgG urinaria < 10 mg/24h

Rapporto IgG/albumina urinaria < 0.10 (indice di selettività)

Le IgG svolgono funzioni immunitarie fondamentali nel plasma:

• Neutralizzazione di tossine batteriche e virus

• Opsonizzazione — facilitano la fagocitosi da parte di macrofagi e neutrofili

• Attivazione del complemento (via classica)

• Citotossicità anticorpo-dipendente (ADCC)

• Immunità passiva — unica immunoglobulina che attraversa la placenta, conferendo immunità neonatale

• Memoria immunologica a lungo termine

Nelle urine le IgG non svolgono alcun ruolo biologico attivo: la loro presenza è sempre espressione di un danno della barriera glomerulare.

Indice di Selettività Glomerulare

La misurazione della IgG urinaria è fondamentale per calcolare l'indice di selettività della proteinuria glomerulare, confrontando il clearance della IgG (proteina ad alto PM) con quello dell'albumina o della transferrina:

Indice di selettività = Clearance IgG / Clearance albumina (o transferrina)

Indice Interpretazione Implicazione clinica

< 0.10 Proteinuria selettiva Danno glomerulare con barriera parzialmente intatta — buona risposta agli steroidi

> 0.20 Proteinuria non selettiva Danno glomerulare severo — risposta agli steroidi scarsa

0.10 – 0.20 Selettività intermedia Valutazione caso per caso

La presenza di IgG nelle urine indica una perdita della selettività dimensionale e di carica della barriera glomerulare, tipica di:

Patologia Caratteristica