L'infusione endovenosa di metilprednisolone ad alte dosi è attualmente il trattamento di prima linea per l'orbitopatia basedowiana (o orbitopatia di Graves), una complicanza oculare della malattia di Graves-Basedow in cui l'infiammazione autoimmune determina l'espansione dei muscoli extraoculari e del tessuto adiposo orbitario, causando proptosi (esoftalmo), diplopia, chemosi congiuntivale, restrizione della motilità oculare e, nei casi gravi, neuropatia ottica compressiva con rischio di cecità. Il protocollo dell'EUGOGO (European Group on Graves' Orbitopathy) raccomandato prevede la somministrazione di metilprednisolone sodio succinato 0,5 grammi endovena nelle prime sei settimane (una infusione a settimana) seguita da 0,25 grammi nelle successive sei settimane, per una dose cumulativa totale di 4,5 grammi. Prima di iniziare il ciclo è necessario escludere controindicazioni assolute come diabete mellito scompensato, ipertensione arteriosa grave, glaucoma, ulcera peptica attiva e infezioni sistemiche non controllate. Nei casi con neuropatia ottica acuta o orbitopatia molto grave si adottano dosi più elevate (3 dosi da 1 grammo in tre giorni consecutivi). La risposta viene valutata con punteggio CAS, acuità visiva e risonanza magnetica orbitaria dopo il ciclo completo.