La ragade anale cronica è un'ulcerazione longitudinale della mucosa del canale anale (generalmente in sede commissurale posteriore) che provoca dolore intenso durante e dopo l'evacuazione e sanguinamento. Quando la ragade non guarisce dopo un ciclo adeguato di trattamento conservativo (pomata alla nitroglicerina o diltiazem, dieta ricca di fibre, lassativi osmotici), si procede alla chirurgia. Il proctologo asporta la ragade con un taglio a losanga che comprende il tessuto fibrotico alla base dell'ulcera, la marisca sentinella (piega cutanea esterna) e la papilla ipertrofica (piega mucosa interna) se presenti. L'intervento in alcuni casi associato alla sfinterotomia laterale interna: una piccola incisione delle fibre distali dello sfintere anale interno che riduce l'ipertono sfinteriale responsabile del circolo vizioso dolore-spasmo-ischemia-ragade. La ferita viene lasciata aperta per la guarigione per seconda intenzione, che avviene in 4-6 settimane con medicazioni quotidiane.