L'intradermoreazione di Mantoux, detta anche test tubercolinico o TST (Tuberculin Skin Test), è un test diagnostico di ipersensibilità ritardata (tipo IV) utilizzato per rilevare l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, sia latente (LTBI) che attiva. La procedura prevede l'iniezione intradermica di 0,1 ml di derivato proteico purificato della tubercolina (PPD, a concentrazione standardizzata di 5 UI) nella cute della superficie volare dell'avambraccio con una siringa tubercolinica e un ago molto sottile (gauge 26-27), formando un rigonfiamento cutaneo (pomfo) di circa 6-10 mm immediatamente dopo l'iniezione, che indica la corretta esecuzione intradermica. La lettura del test avviene 48-72 ore dopo l'iniezione: viene misurato con un righello il diametro trasverso (perpendicolare all'asse dell'avambraccio) dell'area di indurimento palpabile (infiltrato), non dell'alone eritematoso. L'interpretazione dei risultati dipende dalla popolazione esaminata: in soggetti immunocompetenti non vaccinati con BCG, un infiltrato ≥10 mm è considerato positivo; in soggetti immunocompromessi (HIV, terapia immunosoppressiva) la soglia di positività è ≥5 mm; in soggetti vaccinati con BCG il cut-off è ≥15 mm. Il test è indicato nello screening degli operatori sanitari per LTBI, nei contatti di casi di TBC attiva, prima di iniziare terapie immunosoppressive (biologici, corticosteroidi ad alte dosi) o nei bambini con sospetta infezione tubercolare. Negli ultimi anni il test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) su sangue (QuantiFERON-TB Gold) è considerato più specifico perché non viene influenzato dalla vaccinazione BCG.