La chirurgia delle neoplasie dell’ipofaringe comprende il trattamento dei tumori che interessano principalmente il seno piriforme, la parete faringea posteriore e la regione retro-crico-aritenoidea.

Il trattamento viene definito nell’ambito di un percorso multidisciplinare, poiché queste neoplasie vengono frequentemente diagnosticate in fase localmente avanzata e possono richiedere un approccio integrato con radioterapia e chemioterapia.

Nei casi iniziali selezionati è possibile eseguire resezioni conservative per via endoscopica transorale, anche con l’ausilio del laser CO₂, oppure interventi parziali per via esterna, con l’obiettivo di preservare, quando possibile, la funzione laringea e deglutitoria.

Nelle forme più avanzate può invece essere necessario ricorrere a interventi demolitivi maggiori, quali faringolaringectomia totale associata a resezioni più o meno estese dell’ipofaringe. In questi casi viene confezionato uno stoma tracheale permanente.

In relazione all’estensione locale della malattia, gli interventi vengono frequentemente associati a svuotamento linfonodale laterocervicale, in considerazione dell’elevata incidenza di metastasi ai linfonodi del collo.

Quando la demolizione chirurgica determina difetti anatomici significativi, può essere necessario un tempo ricostruttivo mediante lembi peduncolati o microvascolari, finalizzato al ripristino della continuità del tratto digestivo superiore e al recupero della funzione deglutitoria. Le procedure ricostruttive vengono eseguite in collaborazione con l’Unità Operativa di Chirurgia Maxillo-Facciale e/o Chirurgia Plastica.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario. La durata della degenza varia in base all’estensione della chirurgia e all’eventuale necessità di ricostruzione complessa e riabilitazione postoperatoria.