La laringectomia è un intervento chirurgico finalizzato al trattamento delle neoplasie maligne della laringe e consiste nell’asportazione parziale o totale dell’organo. La tipologia di intervento viene definita in base alla sede della neoplasia, alla sua estensione e al coinvolgimento delle strutture circostanti, con l’obiettivo di ottenere un adeguato controllo oncologico preservando, quando possibile, le funzioni respiratoria, fonatoria e deglutitoria.

Le principali tipologie di intervento comprendono:

* Laringectomia sovraglottica, indicata per neoplasie delle strutture sovraglottiche, tra cui epiglottide e false corde vocali, con preservazione delle corde vocali e confezionamento di tracheotomia temporanea di protezione.

* Laringectomie sovracricoidee, che prevedono l’asportazione di ampie porzioni della laringe con successiva ricostruzione funzionale mediante tecniche di pessia, come crico-ioido-pessia o crico-ioido-epiglotto-pessia, consentendo nei casi selezionati la preservazione della respirazione, della fonazione e della deglutizione per via naturale. Anche in questi casi viene generalmente confezionata una tracheotomia temporanea.

* Laringectomia totale, che consiste nell’asportazione completa della laringe, talora associata alla resezione di strutture adiacenti. L’intervento comporta la separazione definitiva delle vie respiratorie da quelle digestive e il confezionamento di uno stoma tracheale permanente.

L’intervento viene eseguito in anestesia generale mediante accesso cervicale e può essere associato, nei casi indicati, a svuotamento linfonodale laterocervicale. Il tessuto asportato viene sempre sottoposto a esame istologico definitivo.

Nelle laringectomie parziali è generalmente possibile recuperare fonazione e deglutizione per via naturale. Nei pazienti sottoposti a laringectomia totale è invece necessario un percorso di riabilitazione vocale dedicato, che può prevedere l’utilizzo di protesi fonatoria tracheo-esofagea, voce esofagea o dispositivi elettronici, in collaborazione con il servizio di logopedia.

Il decorso postoperatorio richiede un periodo di ricovero variabile in base all’estensione della chirurgia e un percorso riabilitativo mirato al recupero della funzione deglutitoria e comunicativa.