La mastectomia nipple sparing è un intervento chirurgico innovativo progettato per rimuovere il tessuto mammario maligno preservando il capezzolo e l'areola. Questa tecnica si è diffusa negli ultimi anni grazie ai suoi benefici estetici e psicologici, poiché consente alle pazienti di mantenere un aspetto del seno più naturale dopo l'intervento. Durante la procedura, il chirurgo esegue un'incisione che può essere posizionata in modo strategico, spesso lungo il solco sottomammario o attorno all'areola, per minimizzare le cicatrici visibili. Da tale accesso il chirurgo rimuove il tessuto mammario sottostante, inclusi eventuali tumori e tessuti circostanti, mentre il capezzolo e l’areola vengono preservati intatti. Le indicazioni includono pazienti con carcinoma mammario unifocale o multifocale non localizzato sotto l'areola, tumori non infiltranti la cute o il complesso areola-capezzolo, pazienti ad alto rischio genetico (portatrici di mutazione BRCA1/BRCA2) che desiderano una mastectomia profilattica bilaterale, e recidive dopo chirurgia conservativa. La candidatura ad un intervento di nipple-sparing richiede una valutazione oncologica accurata: vengono analizzati la distanza del tumore dall'areola all'imaging, la morfologia del capezzolo e la distanza areola-capezzolo-solco sottomammario per garantire la vascolarizzazione del lembo cutaneo dopo la resezione ghiandolare. Durante l'intervento, viene eseguita una biopsia intraoperatoria al congelatore dei dotti retroareolari per escludere l'infiltrazione neoplastica del capezzolo; in caso di positività, si procede alla rimozione del complesso areola-capezzolo. La ricostruzione può essere eseguita contestualmente con espansori protesici, protesi definitive o lembi autologhi. La mastectomia nipple sparing rappresenta un'opzione promettente nel panorama delle cure oncologiche, combinando efficacia terapeutica e risultati estetici.