Le maxillectomie mediali endoscopiche (TEPM – Transnasal Endoscopic Partial Maxillectomy) sono procedure mini-invasive eseguite per via endoscopica endonasale che consentono di raggiungere il seno mascellare e le strutture anatomiche adiacenti attraverso le fosse nasali, evitando accessi transfacciali più demolitivi e riducendo il trauma chirurgico.

Questi interventi trovano indicazione principalmente nel trattamento di patologie del seno mascellare, in particolare papilloma invertito e neoplasie maligne, ma rappresentano anche uno step chirurgico di accesso in approcci endoscopici più estesi al basicranio anteriore e laterale. Possono infatti essere utilizzati negli accessi transpterigoidei, nella chirurgia della fossa infratemporale, del seno cavernoso e nelle rinofaringectomie endoscopiche.

Le maxillectomie radicali endoscopic-assisted rappresentano invece procedure più estese, indicate nei tumori maligni con coinvolgimento del seno mascellare e delle strutture adiacenti. La tecnica combina approccio tradizionale ed endoscopico endonasale, consentendo una migliore visualizzazione dei margini di resezione e una maggiore precisione chirurgica. Nei casi indicati l’intervento può essere associato a svuotamento linfonodale laterocervicale.

Quando la demolizione chirurgica determina difetti anatomici significativi, può essere necessario un tempo ricostruttivo multidisciplinare in collaborazione con Chirurgia Plastica e/o Chirurgia Maxillo-Facciale. La ricostruzione viene effettuata mediante lembi locali o microvascolari selezionati in base all’estensione del difetto e agli obiettivi funzionali, con l’obiettivo di ripristinare la separazione tra cavo orale e cavità nasale, il supporto scheletrico e la funzione deglutitoria e fonatoria.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario con monitoraggio specialistico postoperatorio.