Le lesioni trofiche di natura arteriopatica degli arti inferiori sono ulcere cutanee che si sviluppano a causa di una ridotta perfusione arteriosa del tessuto — tipicamente alla punta delle dita, al tallone o alle prominenze ossee del piede — in pazienti con arteriopatia obliterante periferica (AOCP). A differenza delle ulcere venose, le ulcere arteriopatiche sono caratterizzate da bordi netti e profondi, fondo pallido o necrotico, scarsa essudazione, dolore intenso (soprattutto a riposo e in posizione supina) e cute circostante fredda, atrofica e priva di peli. La medicazione di queste lesioni richiede un approccio specifico che tiene conto della condizione ischemica del tessuto: l'uso di medicazioni occlusive o compressive (come le bende elastiche, indicate nell'ulcera venosa) è controindicato nelle ulcere arteriopatiche in quanto ridurrebbe ulteriormente la perfusione. La gestione include la detersione delicata della ferita con soluzioni saline sterili, il debridement meccanico o autolitico del tessuto necrotico ma solo se la perfusione locale lo consente, la protezione con medicazioni non occlusive e non aderenti. Parallelamente alla cura della ferita, è fondamentale affrontare la patologia arteriosa sottostante con valutazione vascolare (ecocolordoppler, indice pressorio caviglia-braccio, angio-TC) per valutare l'indicazione a rivascolarizzazione (angioplastica, bypass arterioso) che rimane il trattamento eziologico della lesione.