La periduroscopia (o epiduroscopia) è una procedura endoscopica mininvasiva che consente l'esplorazione visiva diretta dello spazio epidurale lombare e sacrale. Un endoscopio flessibile di piccolo calibro (diametro esterno 0,9-1,2 mm) dotato di fibre ottiche per l'illuminazione e l'acquisizione delle immagini, e di un canale operativo per l'irrigazione e il passaggio di strumenti, viene introdotto nello spazio epidurale caudale attraverso lo hiatus sacrale (approccio retrogrado). Sotto guida fluoroscopica e visione endoscopica diretta, l'endoscopio viene avanzato attraverso lo spazio epidurale fino al livello vertebrale di interesse. La procedura permette: la visualizzazione diretta delle strutture epidurali (dura madre, legamento longitudinale posteriore, grasso epidurale, radici nervose, vasi epidurali), l'identificazione delle aderenze fibrose e delle bande cicatriziali (frequenti nella failed back surgery syndrome, FBSS), la lisi meccanica delle aderenze con l'endoscopio stesso o con strumenti dedicati (catetere di Racz), il lavaggio dello spazio epidurale con soluzione fisiologica per rimuovere mediatori infiammatori e la somministrazione mirata di farmaci (corticosteroidi, anestetici locali, ialuronidasi) direttamente sulla radice nervosa interessata sotto visione diretta. L'indicazione principale è la FBSS con dolore radicolare persistente da fibrosi epidurale post-chirurgica.