La pielografia retrograda visualizza il bacinetto renale destro, l'uretere e l'ostruzione eventuale quando l'urografia non invasiva è insufficiente o controindicata. Il contrasto viene iniettato in controllo fluoroscopico; si documentano calci, stenosi, duplicazioni e reflusso. È utile prima di interventi endoscopici o urologici. Complicanze: infezione urinaria, ematuria, dolore lombare. Il paziente è informato su sospensione di farmaci anticoagulanti se richiesto e sui segni di infezione. In gravidanza si valuta alternativa. L'integrazione con TC o RM completa lo staging in caso di massa o sospetta complicanza. Dopo la procedura si consiglia di bere e monitorare la diuresi.