La plastica del basicranio con tecnica endoscopica endonasale è un intervento indicato nel trattamento delle fistole rinoliquorali spontanee, traumatiche o iatrogene, nonché di meningoceli e meningoencefaloceli.

La chirurgia endoscopica endonasale consente un’eccellente visualizzazione del difetto osteodurale riducendo la necessità di approcci neurochirurgici tradizionali mediante craniotomia. In alcuni casi può essere necessario eseguire un’iniezione intratecale di fluoresceina, utile per identificare con maggiore precisione la sede della fistola durante la procedura chirurgica.

Dopo l’identificazione del difetto, l’area viene preparata per la ricostruzione, che può essere eseguita mediante tecnica multilayer con utilizzo di più strati di tessuto autologo, come fascia e grasso, oppure mediante tecniche di overlay con innesti o lembi vascolarizzati locali. La scelta della tecnica ricostruttiva dipende dalla sede anatomica, dalle dimensioni del difetto e dalle caratteristiche cliniche del paziente.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario con monitoraggio specialistico postoperatorio.