La prima visita fisiatrica in osteoporosi severa è una valutazione specialistica condotta dal medico fisiatra in pazienti con osteoporosi avanzata, ovvero con un T-score densitometrico ≤ -2,5 deviazioni standard e spesso con una o più fratture da fragilità già avvenute (in particolare a carico del femore prossimale, dei corpi vertebrali e del polso). Durante la visita, il fisiatra valuta la postura del paziente, il grado di cifosi dorsale eventualmente conseguente a crolli vertebrali, la forza muscolare degli arti inferiori, l'equilibrio statico e dinamico e la capacità deambulatoria. Vengono analizzati i referti densitometrici, radiologici e di laboratorio disponibili, e si indaga la storia di cadute recenti. Sulla base di questi dati, il fisiatra pianifica un programma riabilitativo individuale che può comprendere esercizio terapeutico per il rinforzo muscolare antigravitario e per il miglioramento dell'equilibrio, tecniche posturali per limitare l'aggravarsi della cifosi, istruzione sulle norme di sicurezza domestica per la prevenzione delle cadute, e l'eventuale prescrizione di ortesi vertebrali o ausili per la deambulazione. La visita comprende anche la stesura del piano terapeutico farmaci di secondo livello osteoporosi.