La prima visita fisiatrica specialistica per spasticità e disturbi del movimento è una prestazione di secondo livello erogata da centri di riabilitazione ad alta specializzazione, la cui specificità non è replicabile in altri ospedali o centri convenzionati del territorio. È rivolta a pazienti affetti da spasticità severa o disturbi del movimento complessi secondari a patologie neurologiche come ictus cerebrale, sclerosi multipla, trauma cranico, lesione del midollo spinale, paralisi cerebrale infantile, sclerosi laterale amiotrofica o distonie. Durante la visita, il fisiatra esegue una valutazione clinica approfondita della spasticità mediante scale standardizzate come la Scala di Ashworth Modificata, la valutazione degli schemi motori patologici, delle contratture, del dolore associato e dell'impatto funzionale sulle attività quotidiane. Vengono analizzati anche la deambulazione, la postura e la funzione degli arti. Sulla base della valutazione, il medico definisce un piano riabilitativo integrato che può includere fisioterapia specialistica, ortesi, terapia con tossina botulinica locale per la spasticità focale, baclofen intratecale (in casi severi tramite pompa impiantabile) o farmaci per via sistemica. La visita può richiedere la collaborazione con neurologi, neurochirurghi, anestesisti