La prima visita vulnologica di chirurgia vascolare è una valutazione specialistica dedicata allo studio e al trattamento delle ulcere cutanee di origine vascolare, ovvero delle lesioni cutanee croniche o ricorrenti che non guariscono spontaneamente a causa di un'alterazione della circolazione arteriosa, venosa o linfatica. Le ulcere più frequenti valutate in questo contesto sono l'ulcera venosa da insufficienza venosa cronica (la forma più comune, localizzata tipicamente al malleolo mediale), l'ulcera arteriosa da ischemia periferica (a margini netti, dolorosa, localizzata alle dita o al tallone), e l'ulcera mista artero-venosa. Il chirurgo vascolare esegue un'anamnesi mirata sui fattori di rischio cardiovascolari e sulla storia clinica della lesione, effettua un esame obiettivo locale della ferita (dimensioni, profondità, aspetto del fondo, stato dei bordi e della cute perilesionale) e degli arti, e valuta i polsi periferici. Prescrive esami strumentali come l'ecocolordoppler degli arti inferiori e la misurazione dell'indice caviglia-braccio (ABI). Il piano terapeutico comprende la gestione locale della ferita con medicazioni avanzate, la terapia compressiva, il trattamento della patologia vascolare sottostante (rivascolarizzazione, scleroterapia) e la gestione sistemica dei fattori di rischio.