Il Patient Blood Management (PBM) preoperatorio è un approccio multidisciplinare e basato sull'evidenza scientifica che mira a ottimizzare le riserve ematologiche del paziente prima di un intervento chirurgico programmato, riducendo il ricorso alle trasfusioni allogeniche di sangue e i rischi ad esse associati. Il percorso di PBM nell'ambito del prericovero chirurgico prevede innanzitutto la valutazione preoperatoria dell'emocromo e dei parametri del metabolismo del ferro (sideremia, transferrina, ferritina), per identificare precocemente l'anemia preoperatoria, che è presente in una percentuale significativa dei pazienti candidati a chirurgia maggiore e che è un fattore di rischio indipendente per le complicanze perioperatorie e la mortalità. In base ai risultati, vengono impostate terapie mirate per correggere l'anemia prima dell'intervento: supplementazione di ferro per via orale o endovenosa nelle carenze marziali, eritropoietina ricombinante nei pazienti con anemia da malattia cronica o renale, e vitamina B12 o acido folico nelle carenze specifiche. Vengono inoltre pianificate strategie di risparmio del sangue intraoperatorie come la recupero del sangue chirurgico (cell saver), le tecniche di emodiluizione normovolemia acuta e l'utilizzo di farmaci antifibrinolitici come l'acido tranexamico. Il PBM riduce significativamente il numero di unità trasfuse, le complicanze infettive e immunologiche correlate alle trasfusioni e i costi ospedalieri.