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La proteina C è una serin-proteasi vitamina K-dipendente sintetizzata dal fegato che svolge un ruolo anticoagulante fondamentale: attivata dal complesso trombina-trombomodulina sulla superficie endoteliale, la proteina C attivata (APC) degrada proteoliticamente i fattori Va e VIIIa della cascata coagulativa, limitando la generazione di trombina. L'analisi viene eseguita su plasma citratato con metodo cromogenico: la proteina C del campione viene attivata da un veleno di serpente (Protac) e l'APC generata scinde un substrato cromogenico, producendo un colore proporzionale all'attività della proteina C. I valori normali sono compresi tra 70% e 140%. Il deficit congenito eterozigote aumenta il rischio di trombosi venosa profonda e embolia polmonare; il deficit omozigote, molto raro, causa la porpora fulminante neonatale. Deficit acquisiti si osservano nell'insufficienza epatica, nella CID, nella terapia con anticoagulanti anti-vitamina K e nel deficit di vitamina K.
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