La radiofrequenza pulsata del ganglio è una procedura di terapia del dolore mininvasiva eseguita in day surgery che utilizza impulsi intermittenti di corrente di radiofrequenza (tipicamente 20 ms di impulso seguiti da 480 ms di pausa) per modulare l'attività dei neuroni sensitivi del ganglio della radice dorsale (DRG) o di altri gangli nervosi senza causare una termolesione permanente. La temperatura massima raggiunta alla punta dell'ago è mantenuta sotto i 42°C, evitando la denervazione termica. Il meccanismo d'azione non è completamente chiarito ma coinvolge la modulazione dell'espressione di mediatori del dolore a livello del ganglio (riduzione dell'espressione di c-Fos, ATF3 e modifiche nei canali ionici), con un effetto neuromodulatorio piuttosto che neurodestruttivo. La procedura si esegue sotto guida fluoroscopica con posizionamento dell'ago-elettrodo in prossimità del ganglio target (DRG per il dolore radicolare, ganglio stellato per il dolore simpatico-mediato dell'arto superiore, ganglio di Gasser per la nevralgia del trigemino). La stimolazione sensoriale (50 Hz) conferma la posizione corretta prima dell'applicazione della radiofrequenza pulsata per 120-240 secondi. L'indicazione principale è il dolore neuropatico radicolare cronico dove la radiofrequenza continua non è appropriata per il rischio di deficit sensitivi o motori.