La radiografia dell'esofago con doppio mezzo di contrasto è una variante dell'esofagogramma tradizionale in cui vengono combinati due agenti: una sospensione baritata ad alta densità, che riveste la superficie della mucosa esofagea, e un agente effervescente (come bicarbonato di sodio), che produce anidride carbonica e distende il lume esofageo creando un effetto di doppia opacizzazione. Questo approccio consente una visualizzazione molto più dettagliata della superficie mucosale rispetto all'esofagogramma con singolo contrasto: le pieghe mucose, le irregolarità superficiali e le lesioni di piccole dimensioni diventano più facilmente riconoscibili. La tecnica è particolarmente indicata per la ricerca di neoplasie esofagee in stadio precoce, per la valutazione di esofagiti erosive (da reflusso, da caustici o da Candida), per l'identificazione di ulcere esofagee, Barrett e irregolarità mucosali associate a disfagia. Il paziente deve ingerire prima la compressa o la bustina effervescente, seguita immediatamente dalla sospensione baritata, e mantenere posizioni specifiche durante l'acquisizione delle immagini fluoroscopiche. L'esame è controindicato in caso di sospetta perforazione esofagea.