La radioterapia a fasci esterni con tecnica VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) è una delle modalità più avanzate di trattamento radioterapico attualmente disponibili. A differenza dei trattamenti convenzionali a campi fissi, la VMAT eroga la dose di radiazioni mentre il gantry dell'acceleratore lineare ruota in modo continuo attorno al paziente, descrivendo uno o più archi di ampiezza variabile. Durante la rotazione, tre parametri vengono modulati simultaneamente e in modo dinamico: la forma del fascio (controllata da un collimatore a lamelle, il MLC), l'intensità della dose erogata e la velocità di rotazione del gantry. Questa modulazione tridimensionale consente di conformare con precisione la distribuzione di dose al volume tumorale bersaglio, anche quando ha una forma irregolare o concava, riducendo significativamente la dose assorbita dagli organi critici adiacenti come il retto, la vescica, il midollo spinale, i polmoni o le ghiandole salivari, a seconda della sede trattata. Il risultato è un piano di trattamento altamente conformato che migliora il controllo locale del tumore e minimizza gli effetti collaterali acuti e tardivi. La VMAT è indicata nel trattamento di numerose neoplasie maligne, tra cui prostata, testa-collo, polmone, mammella, cervello e retto. Ogni seduta dura generalmente pochi minuti, a tutto vantaggio del comfort del paziente.