La radioterapia guidata dalle immagini con Cone Beam CT (CBCT-IGRT) è una tecnologia avanzata di image guidance integrata negli acceleratori lineari moderni che consente di acquisire immagini tridimensionali TAC del paziente direttamente sulla macchina di trattamento, immediatamente prima (o durante) ogni seduta di radioterapia. Il sistema CBCT è montato sullo stesso gantry dell'acceleratore e ruota attorno al paziente posizionato sul lettino di trattamento, producendo un volume TAC volumetrico in pochi secondi. Queste immagini vengono confrontate in tempo reale con la TAC di pianificazione originale mediante algoritmi di fusione automatica, rivelando eventuali discrepanze di posizionamento del paziente o variazioni anatomiche (variazione del volume tumorale, riempimento intestinale o vescicale, perdita di peso) rispetto al piano di trattamento. Il terapeuta apporta le correzioni traslazionali e rotazionali necessarie al lettino di trattamento prima di erogare le radiazioni, garantendo che il fascio irraggi con precisione millimetrica il volume bersaglio. Questa precisione consente di ridurre i margini di sicurezza attorno al tumore, risparmiando più tessuto sano circostante e riducendo gli effetti collaterali del trattamento. È oggi parte integrante di qualsiasi trattamento radioterapico ad alta precisione (IMRT, VMAT, SBRT).