La resezione anteriore del retto per via addomino-perineale videolaparoscopica (intervento di Miles) è un intervento di chirurgia oncologica colorettale eseguito con approccio mininvasivo per il trattamento dei tumori maligni del retto basso e del canale anale che non consentono la conservazione dello sfintere anale. L'intervento viene eseguito in anestesia generale con il paziente in posizione di Lloyd-Davies (litotomica modificata) e si articola in due fasi simultanee o sequenziali. Il tempo addominale viene eseguito per via laparoscopica attraverso 4-5 trocar: il chirurgo mobilizza il colon sigmoideo e il retto eseguendo l'escissione mesorettale totale (TME), seziona i vasi mesenterici inferiori e prepara il moncone colico per la colostomia. Il tempo perineale prevede un'incisione ellittica intorno all'ano con dissezione dei muscoli elevatori dell'ano, asportazione in blocco del canale anale, dello sfintere e del retto distale, e chiusura del perineo. Il pezzo operatorio viene estratto per via perineale. Si confeziona una colostomia terminale definitiva sul fianco sinistro dell'addome per la deviazione del transito fecale. L'approccio laparoscopico offre i vantaggi della chirurgia mininvasiva: migliore visualizzazione dello scavo pelvico, minor sanguinamento, ridotto dolore post-operatorio e ripresa funzionale più rapida.