La resezione del sigma con tecnica a cielo aperto consiste nella rimozione del colon sigmoideo, il tratto situato tra il colon discendente e il retto. L'indicazione principale è la malattia diverticolare complicata (perforazione, ascesso, stenosi), seguita dalle neoplasie del sigma e dalla colite ischemica. Il chirurgo accede alla cavità addominale mediante laparotomia mediana o paramediana sinistra, mobilizza il sigma isolando i vasi mesenterici inferiori, li lega e reseca il tratto coinvolto con margini adeguati. Viene poi confezionata un'anastomosi colo-rettale meccanica o manuale per ripristinare il transito intestinale. In situazioni di urgenza con peritonite può essere necessario confezionare una stomia temporanea (intervento di Hartmann) e rimandare la ricanalizzazione a un secondo tempo. Il ricovero dura generalmente 7-10 giorni.