La Hartmann a cielo aperto privilegia sicurezza in addome contaminato o instabile emodinamicamente rispetto alla anastomosi primaria immediata. Complicanze: infezione di ferita, ascesso, fistola del moncone rettale, emorragia, deiscenza. Il paziente apprende la gestione dello stoma con equipe stomaterapica, idratazione adeguata e segni di complicanza addominale acuta. La pianificazione della ricanalizzazione dipende da età, comorbilità, funzione sfinteriale e preferenze; richiede spesso indagini radiologiche e valutazione urologica. Nutrizione e mobilizzazione precoce riducono complicanze tromboemboliche e deconditioning. Differisce dalla sigmoidectomia con anastomosi primaria quando il rischio anastomotico o settico contraindica la continuità immediata.