La ricanalizzazione di Hartmann laparoscopica è un intervento chirurgico finalizzato al ripristino della continuità del transito intestinale in pazienti precedentemente sottoposti a intervento di Hartmann (resezione del retto-sigma con confezionamento di colostomia terminale e chiusura del moncone rettale), eseguito frequentemente in urgenza per diverticolite perforata, occlusione intestinale da tumore del sigma o peritonite. L'intervento di ricanalizzazione viene programmato a distanza di alcuni mesi dall'intervento iniziale, una volta che le condizioni cliniche del paziente sono stabilizzate. La procedura laparoscopica prevede il posizionamento dei trocar evitando le aderenze della precedente chirurgia, la lisi delle aderenze addominali (fase spesso impegnativa), l'identificazione e la mobilizzazione del moncone rettale chiuso (moncone di Hartmann), la preparazione del moncone colico della colostomia mediante scollamento dalla parete addominale e la resezione del tratto terminale per ottenere margini freschi. L'anastomosi colo-rettale viene confezionata con suturatrice meccanica circolare introdotta per via transanale (tecnica del double-stapling), verificando la tenuta dell'anastomosi con test pneumatico. In casi selezionati viene confezionata un'ileostomia temporanea di protezione. L'approccio laparoscopico riduce il trauma parietale e le complicanze della ferita, con vantaggi in termini di dolore post-operatorio e ripresa funzionale.