La rivascolarizzazione miocardica a cuore battente, nota con il termine inglese off-pump CABG (Coronary Artery Bypass Grafting), è una tecnica cardiochirurgica per il trattamento della malattia coronarica che si differenzia dall'approccio tradizionale per l'assenza di circolazione extracorporea e di arresto cardioplegico. Mentre nella tecnica standard il cuore viene fermato e la circolazione viene mantenuta da un bypass cuore-polmone artificiale, nell'off-pump il chirurgo lavora sul cuore in movimento, utilizzando speciali stabilizzatori meccanici a ventosa che immobilizzano localmente la zona del cuore in cui si esegue l'anastomosi del bypass, senza fermare l'intero organo. I vantaggi principali di questa tecnica rispetto alla tecnica tradizionale includono la riduzione delle complicanze neurologiche (ictus, disfunzione cognitiva post-operatoria) causate dall'embolia gassosa o dall'aterosclerosi dell'aorta ascendente, la riduzione della risposta infiammatoria sistemica e del rischio di danno renale acuto. È particolarmente indicata nei pazienti anziani, con insufficienza renale, con aterosclerosi severa dell'aorta ascendente o con ridotta riserva polmonare, nei quali l'utilizzo della CEC comporterebbe un rischio eccessivo.