Lo shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) è una procedura endovascolare eseguita per il trattamento dell'ipertensione portale e delle sue complicanze. L'intervento viene eseguito in sala angiografica dal radiologo interventista in anestesia locale e sedazione. Un catetere viene introdotto dalla vena giugulare interna destra, fatto avanzare nella vena cava superiore, nell'atrio destro e nelle vene sovraepatiche. Attraverso una vena sovraepatica si punge il parenchima epatico con un ago specifico fino a raggiungere un ramo della vena porta sotto guida fluoroscopica e ecografica. Il tragitto intraepatico viene dilatato con un palloncino e al suo interno viene posizionato uno stent metallico ricoperto (PTFE-covered) che crea una comunicazione permanente tra il circolo portale e quello sistemico. La riduzione della pressione portale allevia le varici esofagee e gastriche, controlla l'ascite refrattaria alla terapia diuretica e tratta la sindrome epato-renale. La complicanza principale è l'encefalopatia epatica, gestita con lattulosio e rifaximina.