La sleeve gastrectomy laparoscopica è l'intervento di chirurgia bariatrica più eseguito a livello mondiale. Viene realizzata in anestesia generale mediante 4-5 trocar addominali. Il chirurgo libera la grande curvatura dello stomaco dai legamenti gastrocolico e gastrosplenico e reseca verticalmente circa l'80% dello stomaco lungo una sonda di calibrazione (bougie da 36-40 French) con suturatrice meccanica lineare, partendo da 4-6 cm dal piloro fino all'angolo di His. Lo stomaco residuo assume una forma tubulare (a manica, sleeve) con una capacità di circa 80-150 ml. Il meccanismo d'azione è sia restrittivo (riduzione del volume gastrico con sazietà precoce) sia ormonale: la resezione del fondo gastrico elimina la principale fonte di grelina (ormone oressizzante) riducendo l'appetito. La perdita di peso attesa è del 60-70% dell'eccesso ponderale in 2 anni. Il ricovero è di alcuni giorni. La dieta post-operatoria segue una progressione da liquida a solida in 4-6 settimane.