Lo sleeve gastrectomy laparoscopico asporta la grande curvatura lasciando una tubulatura gastrica longitudinale, riducendo la capacità e alterando ghrelin e altri segnali. Il percorso prevede screening per comorbidità (diabete, apnea, steatosi), educazione alimentare e follow-up a vita. Complicanze precoci: stenosi, emorragia, fistola; tardive: carenze nutrizionali, reflusso, rigurgito gastrico. Il paziente impara porzioni ridotte, masticazione e idratazione. Controlli periodici con laboratorio, ecografia epatica e valutazione della perdita di peso. In caso di insufficiente perdita o sintomi severi si può valutare conversione secondo protocollo.