La tossina botulinica blocca il rilascio di acetilcolina a livello neuromuscolare con effetto transitorio (mesi). Il medico definisce muscoli bersaglio e unità per sito in base a protocolli. Controindicazioni: miastenia, allergia nota, infezione locale. In gravidanza e allattamento si evita salvo eccezioni valutate caso per caso. Il paziente attende giorni per l'effetto massimo e programma il richiamo prima della perdita completa di beneficio. Effetti collaterali transitori possono includere dolore al sito di puntura o diplopia. Non sostituisce la riabilitazione nella spasticità grave; si integra con essa.