La sostituzione della gastrostomia percutanea (PEG) è una procedura ambulatoriale eseguita quando la sonda gastrostomica per nutrizione enterale deve essere rimpiazzata per usura, rottura del palloncino di ancoraggio, ostruzione del lume o al termine della durata prevista (generalmente ogni 6-12 mesi per le sonde con palloncino). Il medico verifica la posizione e la pervietà del tramite gastrostomico, sgonfia il palloncino interno (o taglia la flangia interna nelle sonde a bumper) e rimuove la sonda con una trazione delicata. La nuova sonda o il bottone a basso profilo (dispositivo di sostituzione con valvola antireflusso, più discreto e confortevole) viene introdotto attraverso il tramite maturo e il palloncino interno viene gonfiato con acqua sterile per l'ancoraggio intragastrico. La corretta posizione viene verificata con l'aspirazione di contenuto gastrico e/o con la somministrazione di aria con auscultazione epigastrica. La procedura è rapida (5-10 minuti), non richiede sedazione e la nutrizione può riprendere dopo poche ore.