La TC cardiaca (cardio-TC) è un esame di diagnostica per immagini che utilizza un tomografo a 64 o più strati con sincronizzazione ECG (gating retrospettivo o prospettico) per ottenere immagini delle strutture cardiache e coronariche con risoluzione submillimetrica. L'esame comprende due fasi: il calcium scoring (acquisizione senza contrasto per quantificare il calcio coronarico con punteggio di Agatston, fattore predittivo indipendente di eventi coronarici) e l'angio-TC coronarica (acquisizione con iniezione rapida di mezzo di contrasto iodato per visualizzare il lume e la parete delle arterie coronarie). Le ricostruzioni multiplanari e tridimensionali mostrano stenosi coronariche significative, placche aterosclerotiche (calcifiche, miste, non calcifiche), anomalie coronariche congenite, bypass aortocoronarici pervi o occlusi, stent coronarici e la morfologia delle camere cardiache. Le indicazioni principali sono il dolore toracico a rischio cardiovascolare intermedio, lo screening delle coronaropatie in pazienti asintomatici con calcio score elevato, il follow-up dopo bypass e la valutazione anatomica pre-operatoria.