La terapia canalare, comunemente chiamata devitalizzazione, nei denti pluriradicolati come molari e premolari è un trattamento endodontico più complesso rispetto ai denti monoradicolati, in ragione del numero (da 2 a 4 canali radicolari) e della morfologia spesso irregolare e curva dei canali stessi. La procedura prevede innanzitutto l'anestesia locale del dente e del tessuto circostante, seguita dall'isolamento con diga in lattice per mantenere un campo operatorio sterile. Il dentista o l'endodontista accede alla camera pulpare tramite un'apertura nel dente, individua gli orifizi di tutti i canali radicolari e ne rimuove il contenuto pulpare (che può essere ancora vitale ma infiammato, o già necrotico e infetto). I canali vengono quindi sagomati meccanicamente mediante strumenti rotanti in nichel-titanio, lavati ripetutamente con soluzioni disinfettanti come l'ipoclorito di sodio e l'EDTA, e infine otturati ermeticamente con guttaperca e cemento endodontico per prevenire la ricontaminazione batterica. Nei casi di infezione grave con ascesso, il trattamento può richiedere più sedute con medicazione temporanea a base di idrossido di calcio. Al termine, il dente richiede una riabilitazione protesica con corona per garantirne la resistenza strutturale a lungo termine.