Le terapie mini-invasive ecoguidate per i noduli tiroidei rappresentano un'alternativa alla chirurgia o alla terapia radiometabolica nei pazienti con noduli tiroidei benigni sintomatici (per volume, compressione o motivi estetici) o autonomi (iperfunzionanti). Le tecniche principali includono l'ablazione con radiofrequenza (RFA), in cui una sonda sottile viene inserita nel nodulo sotto guida ecografica e genera calore tramite corrente alternata ad alta frequenza, riducendo il tessuto nodulare; la termoablazione laser, che utilizza fibre ottiche per trasferire energia termica al nodulo; e l'iniezione percutanea di etanolo (PEI), particolarmente efficace per i noduli cistici o prevalentemente liquidi. Queste procedure vengono eseguite in anestesia locale, senza ricovero ospedaliero, con una durata variabile da 20 a 60 minuti. Dopo il trattamento, il volume del nodulo si riduce progressivamente nel corso dei mesi, con risultati documentati fino all'80% di riduzione volumetrica. Le complicanze sono rare e includono dolenzia locale, disfonia transitoria o piccoli ematomi. L'indicazione viene definita dopo valutazione ecografica e citologica del nodulo.