Il test di funzionalità piastrinica con PFA (Platelet Function Analyzer) è un esame di laboratorio che valuta la capacità adesiva e aggregante delle piastrine in condizioni che simulano le condizioni di flusso presenti nei piccoli vasi sanguigni in vivo. Il test viene eseguito su sangue intero raccolto in citrato, che viene fatto scorrere ad alta velocità attraverso una membrana di collagene rivestita di ADP o adrenalina: le piastrine normalmente aderiscono e si aggregano alla membrana fino a occludere l'apertura, e il tempo necessario per questa occlusione (Tempo di Chiusura, TC) viene misurato dallo strumento. Un tempo di chiusura prolungato indica una disfunzione piastrinica, che può essere primitiva (malattia di von Willebrand, tromboastenia di Glanzmann, sindrome di Bernard-Soulier e altre piastrinopatie ereditarie) o secondaria all'assunzione di farmaci antiaggreganti come l'aspirina, il clopidogrel o il ticagrelor. Il PFA è particolarmente utile come screening di primo livello nelle disfunzioni dell'emostasi primaria, nella valutazione preoperatoria di pazienti con storia di sanguinamento anomalo, nel monitoraggio dell'effetto dei farmaci antiaggreganti e nelle emorragie inspiegabili. Rispetto al tradizionale tempo di sanguinamento, il PFA offre il vantaggio di essere eseguibile in laboratorio in modo standardizzato e riproducibile, senza necessità di una procedura invasiva cutanea. I risultati vengono espressi in secondi e confrontati con i valori di riferimento forniti dal produttore.