TEST DI GRAVIDANZA

Servizio

Cos'è
Come accedere
Dove
Unità operativa responsabile

Cos'è

Il test di gravidanza urinario rileva la presenza di gonadotropina corionica umana (hCG), una glicoproteina prodotta dalle cellule del sinciziotrofoblasto della placenta in formazione, composta da due subunità:

• Subunità α — comune a TSH, LH, FSH

• Subunità β (β-hCG) — unica e specifica per hCG, bersaglio del test diagnostico

Cinetica della β-hCG in gravidanza

Fecondazione

↓ (~6–8 giorni)

Impianto dell'embrione nell'endometrio

↓

Inizio produzione hCG dal trofoblasto

↓

β-hCG rilevabile nel sangue (~8–10 giorni post-ovulazione)

↓

β-hCG rilevabile nelle urine (~10–14 giorni post-ovulazione)

↓

Picco plasmatico (~8–10 settimane di gestazione): 100.000–200.000 mUI/mL

↓

Riduzione progressiva (~20 settimane): 20.000–50.000 mUI/mL

↓

Plateau fino al termine

La hCG è un ormone essenziale per il mantenimento della gravidanza precoce, con funzioni biologiche fondamentali:

Mantenimento del corpo luteo

È la funzione principale nelle prime settimane:

hCG → recettori LH/hCG sul corpo luteo ovarico

↓

Mantenimento della produzione di progesterone

↓

Prevenzione del distacco endometriale

↓

Mantenimento della gravidanza

Senza hCG il corpo luteo andrebbe incontro a regressione dopo ~14 giorni dall'ovulazione, determinando la caduta del progesterone e il fallimento dell'impianto.

Immunomodulazione

• Induce tolleranza immunologica materna verso l'embrione

• Stimola la produzione di cellule T regolatorie

Come accedere

Puoi accedere al servizio attraverso una o più delle seguenti modalità

È possibile accedere al servizio direttamente, senza prenotazione, nelle strutture indicate di seguito.

Le prestazioni in regime di ricovero seguono il percorso clinico-assistenziale previsto dall'ospedale.

Dove

Unità operativa responsabile

S.C. LABORATORIO DI PATOLOGIA CLINICA

• Inibisce l'attività delle cellule NK uterine

• Stimola la differenziazione e la proliferazione del trofoblasto

• Promuove la vascolarizzazione placentare

• Regola la produzione di ormoni placentari (progesterone, estradiolo)

• Stimola le gonadi fetali maschili → produzione di testosterone → differenziazione sessuale maschile

• Regola la funzione tiroidea fetale (struttura simile al TSH)

• Stimola la steroidogenesi surrenalica fetale

L'hCG ha omologia strutturale con il TSH: in gravidanza l'hCG stimola debolmente il recettore del TSH, causando la lieve ipertiroidemia fisiologica del primo trimestre e la soppressione del TSH materno.

Test sierici quantitativi (laboratorio)

Dosaggio immunoenzimatico (ECLIA, CLIA) della β-hCG plasmatica:

• Soglia di rilevazione: 1–2 mUI/mL

• Indispensabile per il monitoraggio clinico quantitativo

Interpretazione del test urinario

Risultato Interpretazione

Positivo Gravidanza in corso (o trofoblasto patologico)

Negativo Assenza di hCG rilevabile — gravidanza improbabile

Dubbio (linea debole) β-hCG bassa — ripetere dopo 48h

Test eseguito troppo precocemente β-hCG ancora sotto la soglia di rilevazione

Urine molto diluite Effetto hook inverso da diluizione

Aborto spontaneo recente Rapida caduta della β-hCG

Gravidanza ectopica Produzione ridotta di hCG

Gravidanza biochimica β-hCG transientemente positiva prima di aborto precocissimo

Farmaci contenenti hCG (terapia infertilità) Presenza esogena di hCG

Tumore trofoblastico Produzione ectopica

Neoplasie non trofoblastiche Produzione ectopica (microcitoma, coriocarcinoma)

Anticorpi eterofili Interferenza analitica

La β-hCG sierica quantitativa è fondamentale:

• Valori inferiori alle aspettative per l'epoca gestazionale

• Aumento < 66% in 48h (normale in gravidanza intrauterina)

• Associata a dolore pelvico e assenza di sacco gestazionale all'ecografia

• Caduta dei valori di β-hCG sierica

• Monitoraggio quantitativo fino a negativizzazione

Malattia trofoblastica gestazionale

Mola idatiforme ↑↑↑ (spesso > 100.000 mUI/mL)

Coriocarcinoma ↑↑↑↑ — marcatore diagnostico e di follow-up

Tumore del seno placentare ↑ variabile

Marcatore tumorale non trofoblastico

La β-hCG è prodotta ectopicamente da alcune neoplasie:

Carcinoma a cellule germinali del testicolo Frequente — marcatore diagnostico

Coriocarcinoma ovarico Frequente

Microcitoma polmonare Occasionale

Carcinoma gastrico, epatico, pancreatico Raro

Settimane gestazionali β-hCG sierica (range)

3–4 9 – 130 mUI/mL

4–5 75 – 2.600 mUI/mL

5–6 850 – 20.800 mUI/mL

6–7 4.000 – 100.200 mUI/mL

7–12 11.500 – 289.000 mUI/mL

12–16 18.300 – 137.000 mUI/mL

16–29 1.400 – 53.000 mUI/mL

29–41 940 – 60.000 mUI/mL

La β-hCG è molto più di un semplice marcatore di gravidanza: è un ormone pleiotropico che garantisce la sopravvivenza dell'embrione nelle settimane più vulnerabili, modulando il corpo luteo, il sistema immunitario materno, lo sviluppo placentare e la differenziazione fetale. Il test urinario — semplice, rapido ed economico — ne rileva la presenza con elevatissima accuratezza, mentre il dosaggio sierico quantitativo apre una finestra diagnostica su condizioni clinicamente complesse che vanno dalla gravidanza ectopica alla malattia trofoblastica fino ai tumori germinali.