Il test intratecale con baclofen è una procedura diagnostica pre-impianto eseguita per verificare la risposta del paziente al baclofen somministrato per via intratecale prima dell'impianto definitivo della pompa di infusione. Il baclofen è un agonista del recettore GABA-B che riduce la spasticità agendo a livello midollare. La somministrazione intratecale permette di raggiungere concentrazioni efficaci nel liquor con dosi 100-1000 volte inferiori rispetto alla via orale, minimizzando gli effetti collaterali sistemici (sedazione, confusione). La procedura si esegue in ambiente ospedaliero monitorizzato. Mediante puntura lombare, una dose test di baclofen (generalmente 25-100 µg nell'adulto, 25-50 µg nel bambino) viene iniettata nello spazio subaracnoideo. Il paziente viene osservato per 6-8 ore con valutazione standardizzata della spasticità (scala di Ashworth modificata), dei riflessi, della funzione motoria e degli effetti collaterali (ipotonia eccessiva, sonnolenza, nausea, ritenzione urinaria, depressione respiratoria). Il test è considerato positivo se si osserva una riduzione significativa della spasticità (diminuzione di almeno 1 punto sulla scala di Ashworth) entro 2-6 ore dalla somministrazione. Un test positivo conferma l'indicazione all'impianto della pompa intratecale programmabile. In caso di risposta insufficiente con la prima dose, il test può essere ripetuto con una dose superiore.