Il tilt test, o test del tavolo basculante (Head-Up Tilt Test, HUTT), è un esame cardiologico e neurologico che riproduce in modo controllato le condizioni che possono scatenare episodi di perdita di coscienza (sincope) o di mancamento (presincope). Il paziente viene allacciato su un tavolo motorizzato in posizione orizzontale e monitorato continuamente con ECG a 12 derivazioni, pulsossimetria e misurazione della pressione arteriosa beat-to-beat. Il tavolo viene quindi inclinato a 60-70 gradi in posizione quasi verticale per un periodo standardizzato, solitamente 20-45 minuti. Questa manovra provoca il trasferimento gravitazionale di sangue verso gli arti inferiori, riducendo il ritorno venoso al cuore e stimolando i meccanismi di compensazione del sistema nervoso autonomo. Se il paziente sviluppa ipotensione arteriosa e/o bradicardia con riproduzione dei sintomi abituali, il test è considerato positivo per sincope vasovagale, la forma più comune di sincope benigna. In alcuni protocolli, se il test basale è negativo, viene somministrata nitroglicerina sublinguale per potenziare la risposta. Il test è utile anche per distinguere la sincope vasovagale dalla sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS), dall'ipotensione ortostatica e dalle sincopi di altra natura. La procedura dura circa 45-60 minuti e richiede il monitoraggio del paziente per alcune ore dopo il termine.