Il trattamento dei traumi complessi degli arti inferiori rappresenta uno dei settori più impegnativi della chirurgia traumatologica, richiedendo spesso il coordinamento di più specialità come ortopedia-traumatologia, chirurgia vascolare, chirurgia plastica e microchirurgica, e terapia intensiva. Per trauma complesso si intende una lesione che coinvolge contemporaneamente più strutture dell'arto: fratture ossee (spesso esposte o comminute), lesioni vascolari con rischio di ischemia dell'arto, danni ai nervi periferici con perdita di sensibilità o motricità, e perdita di sostanza cutanea e dei tessuti molli che richiede ricopertura chirurgica. Le cause più frequenti includono incidenti stradali ad alta energia, traumi da schiacciamento, incidenti sul lavoro e cadute da quota. Il percorso chirurgico prevede una valutazione urgente con ATLS (Advanced Trauma Life Support), la stabilizzazione dell'arto con fissatori esterni, il ripristino del flusso arterioso se presente ischemia acuta tramite bypass o riparazione vascolare, la pulizia chirurgica delle ferite e la gestione differita delle fratture con osteosintesi definitiva. La ricopertura cutanea di perdite di sostanza estese viene effettuata con innesti cutanei o lembi microchirurgici. La riabilitazione post-traumatologica è fondamentale per il recupero funzionale dell'arto.